Antidepressiva kopplas till snabbare kognitiv försämring

Ny forskning tyder på att antidepressiva läkemedel kan påskynda den kognitiva försämringen hos personer med demens. Samtidigt tycks vissa läkemedel vara mindre skadliga än andra, vilket kan hjälpa läkare att fatta bättre behandlingsbeslut enligt studien som publicerats i BMC Medicine.

Antidepressiva läkemedel används ofta för att lindra symptom som oro, depression, aggressivitet och sömnstörningar hos demenssjuka.

En ny observationsstudie baserad på data från Svenska Demensregistret (SveDem) visar dock att patienter med demens som behandlas med antidepressiva läkemedel upplever en ökad kognitiv försämring jämfört med patienter som inte får denna medicinering.

Studien bygger på en omfattande analys av registerdata från 18 740 patienter, varav ungefär 23 procent behandlades med antidepressiva läkemedel. Under studiens gång registrerades totalt 11 912 förskrivningar av antidepressiva, där selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI-preparat) stod för 65 procent.

– Depressiva symtom kan både förvärra den kognitiva försämringen och försämra livskvaliteten, så det är viktigt att behandla detta. Våra resultat kan hjälpa läkare och annan sjukvårdspersonal att välja antidepressiva läkemedel som är bättre anpassade för patienter med demens, säger Sara Garcia Ptacek, forskare vid institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, Karolinska Institutet, och studiens sisteförfattare.

Forskarna från Karolinska Institutet och Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg har följt patienternas kognitiva utveckling över tid och jämfört både medicinerade och icke-medicinerade grupper samt olika typer av antidepressiva läkemedel sinsemellan.

Trots att det i nuläget inte går att fastställa om den kognitiva försämringen beror på själva läkemedlen eller på de depressiva symtomen i sig, kunde forskarna se att antidepressiva läkemedel var associerade med ökad kognitiv försämring.

Skillnader mellan läkemedel

Studien pekar också på skillnader mellan olika läkemedel. SSRI-preparatet escitalopram var kopplat till snabbast kognitiv försämring, följt av SSRI-preparaten citalopram och sertralin. Mirtazapin, som har en annan verkningsmekanism, hade mindre negativ kognitiv påverkan än escitalopram.

Nu vill forskarna gå vidare och undersöka om vissa patientgrupper, exempelvis personer med specifika demenstyper eller biomarkörer, svarar bättre eller sämre på olika antidepressiva läkemedel.

– Målet är att hitta de här undergrupperna för att skapa en mer individanpassad vård, säger Sara Garcia Ptacek.

Studien har finansierats av Vetenskapsrådet, Region Stockholm, Stiftelsen Svensk Demensforskning, Alzheimerfonden samt New Innovative Roads Call – ett privat initiativ från familjen Leif Lundblad med flera. Forskarna rapporterar inga intressekonflikter.

Publikation: “Antidepressant use and cognitive decline in patients with dementia: a national cohort study”, Minjia Mo, Tamar Abzhandadze, Minh Tuan Hoang, Simona Sacuiu, Pol Grau Jurado,  Joana B. Pereira, Luana Naia, Julianna Kele, Silvia Maioli, Hong Xu, Maria Eriksdotter, Sara Garcia-Ptacek. BMC Medicine, online 25 februari 2025, doi: 10.1186/s12916-025-03851-3.